المقدمة
يعد التواصل من أهم عناصر الحياة والتفاعل الاجتماعي في حياة الفرد فهو محور مواقف حياتنا اليومية التي نعيشها سواء في المنزل، المؤسسات الأكاديمية كالمدارس والجامعات، المستشفيات، وغيرها؛ بل إن جميع ممارسات حياتنا اليومية تعتمد بشكل كبير على التواصل مع الآخرين.
يُعرف التواصل بأنه مهارة عفوية لا نحتاج فيها إلى بذل مجهود كبير ولا نفكر بخطوات تنفيذها حين نتفاعل ونتحدث مع الآخرين سواءً مباشرةً وجهًا لوجه، عبر الاتصال الهاتفي، الرسائل النصية سواءً عن طريق البريد الإلكتروني أو منصات التواصل الاجتماعي المختلفة، علاوةً على ذلك؛ إن التواصل هو مهارة نكتسبها خلال مراحل حياتنا الأولى، منذ الطفولة، للتعبير عن أنفسنا، احتياجاتنا، رغباتنا، ومشاعرنا حتى أصبح التحدث والتواصل سلوكًا ومهارة تلقائية نمارسها دون تفكير أو بذل مجهود [1].
على الرغم من تلقائية عملية التواصل، إلا أن بعض الأفراد المصابين باضطرابات معينة قد يواجهون صعوبة في التعبير عن أنفسهم بمختلف الوسائل، وتصنف صعوبات التواصل واضطراباته بناء على عدة عوامل، من بينها شدة الاضطراب وإلى إي مدى يعيق قدرة الفرد على التواصل والتفاعل مع المحيطين به مما يؤثر على جودة حياته اليومية؛ حيث يتم استخدام عدة استراتيجيات لتحسين مهارات التواصل الفعال بناء على حالة المريض وعوامل مختلفة، وأحد تلك الاستراتيجيات هو التواصل المعزز البديل أو ما يسمى بلوح التواصل [1].
ما هو التواصل المعزز البديل؟
قامت الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع (ASHA) بتعريف التواصل المعزز البديل على أنه: أحد مجالات البحث والممارسة الإكلينيكية والتعليمية كما يتضمن دراسة الإعاقات المؤقتة أو الدائمة وعلاقتها بالقيود وصعوبة التفاعل والمشاركة مع نشاطات المحيط الخارجي. كما يُوصى عادةً باستخدام التواصل المعزز البديل للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شديدة في إنتاج اللغة والكلام أو فهمهما سواء كانت وسيلة التواصل منطوقة أو مكتوبة والعمل على تعويض هذه الصعوبات عند الحاجة لرفع جودة حياة الفرد وتعزيز استقلاليته بالتواصل الفعال [1].
تعد تقنيات التواصل المعزز البديل جزءًا من الخدمات التي يقدمها فريق التأهيل الطبي والتي تُعنى بمساعدة الأشخاص المصابين بأمراض قد تؤدي إلى مواجهة بعض القيود والصعوبات في التواصل والروتين اليومي لاستعادة كفاءة التواصل الفعال في المهارات الأساسية لممارسة الحياة اليومية، ويشمل التأهيل في سياق التواصل المعزز البديل استراتيجيات وتقنيات التدخل التي تهدف إلى مساعدة الأشخاص الذين لديهم اضطرابات أو إعاقات نمائية على تطوير كفاءة التواصل الفعال لأول مرة وكذلك المصابون باضطرابات عصبية مكتسبة [1].
وللتواصل المعزز البديل عدة أشكال منذ بداية ظهوره حتى يومنا هذا و لازالت التطورات مستمرة، حيث تشمل التواصل المعزز البديل غير المعتمد على الأدوات (مثل, استخدام أعضاء الجسم أو الإشارة بدون أداة خارجية، أما التواصل المعزز البديل المعتمد على الأدوات يتضمن نوعين وهما التواصل المعزز البديل منخفض التقنية (مثل، بطاقات الصور) والتواصل المعزز البديل عالي التقنية (مثل، التطبيقات على الأجهزة المحمولة) كما يشمل التواصل المعزز البديل تقنية عالية تدعم الحالات الشديدة وهي التواصل المعزز البديل باستخدام توجيه النظر بالعين بدون الضغط والاختيار بالاصبع ويوصي المختصين باستخدامها بناء على شدة الحالة وعدة عوامل مثل حالات الشلل الرباعي [1].
الحالات التي قد تستفيد من استخدام وسائل التواصل المعزز البديل
يُستخدم التواصل المعزز البديل كأحد استراتيجيات التواصل المعينة لمختلف الحالات، كحالات اضطرابات اللغة والكلام الشديدة الناتجة عن اضطرابات عصبية مكتسبة كالرعاش والتصلب الجانبي الضموري، السكتات الدماغية، إصابات الدماغ الرضية، وما يشابهها، وقد تكون ناتجة عن اضطرابات نمائية منذ الطفولة كاضطرابات النمو العصبي التي تشمل التوحد. استخدام التواصل المعزز البديل غير محصور على ما تم ذكره من حالات فقط بل يشمل أكثر من ذلك وهو غير مخصص لفئة عمرية معينة بل يمكن استخدامه مع جميع الفئات العمرية بناء على توصية وتقييم ومتابعة المختصين المعنيين بمجالات التأهيل باستخدام وسائل التواصل المعزز البديل والذي يشمل فريق متعدد التخصصات كمختص العلاج الوظيفي ومختص اضطرابات التخاطب والبلع وغيرهم، ولكل فرد في الفريق دوره فمختص اضطرابات التخاطب والبلع يتمحور دوره حول تقييم المهارات اللغوية والقدرات الكلامية واختيار نوع التواصل المعزز البديل الأنسب للحالة بناء على عدة عوامل تشمل ضمنها تفضيلات الفرد والأسرة، شدة الحالة، توفر الموارد وغيره، ثم يقوم المختص بتصميم وبرمجة وسيلة التواصل المعزز البديل والمتابعة المستمرة مع الفرد وأسرته في حال الحاجة والقيام بأي تعديلات ضرورية تهدف إلى رفع جودة حياة الفرد وتعزيز استقلاليته بالتواصل الفعال مع المحيطين به [1].
اضطراب طيف التوحد والتحديات التواصلية
اضطراب طيف التوحد هو اضطراب نمائي عصبي يتسم بوجود صعوبات مستمرة في التواصل والتفاعل الاجتماعي، مقترنة بأنماط سلوكية أو اهتمامات مقيدة وتكراري.
التحديات التواصلية عبر المراحل العمرية
مرحلة الطفولة المبكرة: تظهر الصعوبات في تأخر ظهور الكلمات الأولى، وتأخر نمو التواصل غير اللفظي، وضعف مهارات الانتباه المشترك.
مرحلة المراهقة والمراحل المتقدمة: تظهر صعوبات اللغة البراجماتية (Pragmatic Language) في عدة جوانب، منها:
• صعوبة بدء المحادثات وتبادل الأدوار والمحافظة على موضوع الحديث.
• صعوبة فهم التلميحات والاستعارات والمعاني الضمنية.
• صعوبة تفسير تعابير الوجه ونبرة الصوت والإشارات غير اللفظية.
• صعوبة مراعاة اهتمامات الآخرين وتكييف أسلوب التواصل حسب الموقف الاجتماعي.
وقد تؤثر هذه الصعوبات في تكوين الصداقات والتفاعل مع الأقران.
التواصل المعزز والبديل لدى المراهقين ذوي اضطراب طيف التوحد
دور أخصائي النطق واللغة في استخدام التواصل المعزز والبديل (AAC)
يرتبط اضطراب طيف التوحد بتحديات في التواصل اللفظي وغير اللفظي والتفاعل الاجتماعي، وتتفاوت حدتها من فرد إلى آخر. وتُعد أنظمة التواصل المعزز والبديل (AAC) وسائل داعمة للتواصل، تُستخدم لتعزيز الكلام أو توفير وسيلة بديلة للتعبير عن الاحتياجات والأفكار.
خلال مرحلة المراهقة، تصبح الاحتياجات التواصلية أكثر تعقيدًا، إذ تتجاوز الطلبات الأساسية لتشمل التعبير عن المشاعر، وبناء العلاقات مع الأقران، والمشاركة في المواقف الاجتماعية والتعليمية. ويسهم استخدام أنظمة AAC في تمكين المراهقين من المشاركة الفعالة في أنشطة الحياة اليومية والاجتماعية، وتعزيز استقلاليتهم وقدرتهم على اتخاذ القرارات، والحد من السلوكيات الناتجة عن الإحباط التواصلي.
أولًا: التقييم وااختيار نظام التواصل المناسب
يتولى أخصائي النطق واللغة (SLP) دورًا محوريًا في تقييم الاحتياجات التواصلية للفرد وتحديد النظام الأنسب لقدراته واحتياجاته، سواء كان منخفض التقنية أو عالي التقنية. ويشمل ذلك تقييم مهارات التواصل الحالية، بما فيها الكلام الطبيعي، والفهم والتعبير اللغويان، والمهارات القرائية، إلى جانب دراسة احتياجات الفرد في حياته اليومية، والعوائق البيئية التي قد تحد من تواصله، وشبكة شركاء التواصل المحيطين به.
كما يعمل الأخصائي بالتعاون مع فريق متعدد التخصصات والأسرة على اختيار نظام AAC وتخصيصه بما يتناسب مع قدرات الفرد وأولوياته. ويمكن توفير وسائل تواصل أولية وسريعة عند الحاجة لضمان وجود وسيلة تواصل فورية قبل استكمال التقييم الشامل.
ثانيًا: التخطيط للتدخل وتنمية المهارات التواصلية
يعتمد الأخصائي على التخطيط المرتكز على الشخص (Person-Centered Planning)، من خلال تحديد أهداف التدخل بناءً على احتياجات الفرد وأولوياته ونقاط قوته، بما يدعم مشاركته في بيئته الطبيعية.
كما يعمل على تطوير الكفاءة التواصلية (Communicative Competence)، والتي تشمل تنمية المهارات اللغوية اللازمة لاستخدام النظام، والمهارات التشغيلية المتعلقة بتشغيله واستخدامه، والمهارات الاجتماعية للتفاعل مع الآخرين، والمهارات الاستراتيجية للتغلب على التحديات التواصلية.
ثالثًا: تدريب الأسرة وشركاء التواصل
لا يقتصر دور الأخصائي على تدريب الفرد على استخدام النظام، بل يشمل أيضًا تدريب شركاء التواصل، مثل الوالدين والمعلمين ومقدمي الرعاية، على استراتيجيات التفاعل وتقديم الدعم المناسب. ويساعد ذلك على تعزيز استخدام AAC بصورة مستمرة وفعالة في مختلف البيئات، بما فيها المنزل والمدرسة والمجتمع.
رابعًا: المتابعة والتقييم المستمر
يتابع أخصائي النطق واللغة تطور مهارات الفرد التواصلية، ويقيّم مدى فاعلية النظام المستخدم بصورة دورية، مع تعديل الأهداف والاستراتيجيات وتحديث نظام AAC عند الحاجة. ويهدف ذلك إلى ضمان توافق النظام مع تطور قدرات الفرد واحتياجاته الحالية والمستقبلية، واستمرار دعمه للاستقلالية والمشاركة الفعالة في المجتمع.